ABSTRACT
Bakground COVID-19 patients mostly experience a favorable evolution of the disease. However patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) but in need of long term oxygen therapy have received much less attention. Aim(s): To determine the predictive factors of home therapy oxygen after hospital discharge for COVID19 pneumonia. Method(s): We conducted a retrospective study including with laboratory-confirmed COVID-19 infection hospitalized in the pulmonology department of the military hospital of Tunisia. We divided our patients into two groups : the first group (16 patients, 7%) requiring long term oxygen therapy (G1), the second group discharged without oxygen (G2). Result(s): A total of 245 patients were enrolled in the study. The median age was 61 years old. The majority of the population were male (77%). Home therapy oxygen needs were not correlated with the scanner degree impairment upon admission as well as the duration and posology of corticotherapy during hospitalization. It was significatively associated with an increased hospital stay (r=0,314;p=<0,001). Predictive home oxygen therapy factors were patients with extensive fibrotic-like changes on lung CT scan upon admission (r=0.223;p=0.04), heightened procalcitonin (PCT) level (p=0.009). No correlation was found with, intensive care transfer or other biomarkers levels. Independent predictive factors of long term oxygen therapy prescription were increased hospital stay (ORa = 1.092 [1.026-1.164], p = 0.006) and pulmonary fibrosis on lung CT scan upon admission (ORa = 17.405 [2.353-128.721], p = 0.005). Conclusion(s): Increased hospital stay and extensive fibrotic-like on lung CT scan initial should be used to identify patients in need for adjunctive therapy.
ABSTRACT
Persistent dyspnea (PD) is a common symptom in long Covid-19 syndrome. The aim of our study was to identify the prevalence and the predictive factors of PD This is a prospective study of patients infected with mild to severe SARS COV2 pneumonia and followed up at consultation dedicated to post COVID syndrome 4 weeks after infection. Dyspnea was assessed by the modified Medical Research Counsil score mMRC. Symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD) were assessed by Posttraumatic Stress Disorder Checklist5 and retained if score>23. The diagnosis of hyperventilation syndrome was made through the use of the Nijmegen questionnaire with a score>23. Post-COVID-19 Functional Status (PCFS) scale has been filled. Result(s): A total of 254 patients were enrolled. The population was majority male (62%) with a median age of 64 years old. One month after the infection, 53.2 % of the patients reported a PD and it was grade 1 or 2 mMRC in 87% of cases. PD was correlated with the severity of the initial dyspnea during the infection(16%,40%and 48% of patients suffered from mild,moderate and severe dyspnea respectively ;p=0.04). The initial presence of cough (65% ;p=0.007) and asthenia (89% ;p=0.003) were predictive factors of PD Women were more likely to report PD (p<0.001;p=0.041). There were no difference with the degree of scanner impairment, smoking status, and hospital stay with PD. Impairment of QL, hyperventilation syndrome(21% ;p=0.007) and PTSD(60% ;p<0.001)were associated with PD Conclusion(s): PD is common in women and not associated with the severity of scanner impairment. Furthermore, dyspnea has an important impact on physical status and mental health in patients with post-COVID syndrome.
ABSTRACT
Platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) is a simple biomarker of inflammation that can be measured from a routinely blood count. Various studies showed that PLR had a prognostic value in various conditions such us sepsis, acute pulmonary embolism and malignant tumors. We aimed to determine the prognostic value of the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) in moderate to severe COVID patients. We conducted a retrospective study including 245 patients with COVID-19 pneumonia hospitalized in the pulmonology department of the military hospital of Tunis between September 2020 and December 2021. The optimal cut-off value, sensitivity and specificity of PLR were determined by analysis of receiver operating characteristic (ROC) curve. The population was majority male (72,7 %) with a mean age of 63 +/- 13 years old. Obesity was the most common comorbidity (50%) followed by hypertension (39,6%) and diabetes (39, 2%). The common clinical manifestations were shortness of breath (79,2%), cough (72,4%) and fever (60,8%). The high PLR group had more severe form of the disease on admission (p=0,03). There were no association between PLR and mean hospital stay(p=0,2). Patients with high PLR had more complications (p=0,04), more intensive care unit referrals (p=0,04) and a higher incidence of mortality (p=0,02). A significant correlation between PLR and mortality was observed when a cut-off of 403 was considered as a differentiating benchmark with a sensitivity of 70% and a specificity of 84%, an area under the curve equal to 0.768 and p=0.009. In conclusion, PLR could be a valuable biomarker to predict disease progression in patients with moderate to severe COVID-19.
ABSTRACT
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ABSTRACT
Introduction Les pneumopathies infectieuses liées au COVID-19 présentent actuellement un motif fréquent d’hospitalisation aux services de pneumologie. Il s’agit d’une pathologie potentiellement grave notamment sur le plan respiratoire. Par ailleurs, plusieurs autres atteintes peuvent être associées pouvant altérer la qualité de vie des patients. Peu d’études se sont intéressées à décrire les symptômes du bas appareil urinaire au cours de l’infection à COVID-19. L’objectif de notre travail était de dépister les symptômes urinaires associés à l’infection COVID-19 et de déterminer leur prévalence en fonction de la sévérité du tableau clinique. Méthodes Nous avons mené une étude descriptive faisant inclure 51 patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital militaire de Tunis entre mars et août 2021. Le recueil des données clinicobiologiques et radiologiques a été rétrospectif. Le dépistage des signes urinaires a été réalisé en utilisant le Questionnaire de Symptômes Urinaires USP (Urinary Symptom Profile), à travers un entretien téléphonique. Les données ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS version 25. Résultats Notre population comportait 22 femmes (41,5 %) et 29 hommes (54,7 %), avec un âge moyen de 54,86±16 ans. Aucun de nos patients n’avait un antécédent urinaire antérieur à l’infection COVID-19. Les signes du bas appareil urinaires retrouvés chez nos patients étaient : une incontinence urinaire (58 %), une hyperactivité vésicale (68,3 %) et une dysurie (14,6 %). L’étendue des lésions pulmonaires scanographiques étaient réparties comme suit : étendue légère (10–25 %) : 13,5 % ;étendue modérée (25–50 %) : 11,5 % et étendue sévère (>50 %) : 69,2 %. Sur le plan clinique l’hyperactivité vésicale, la dysurie et l’incontinence urinaire étaient significativement corrélées à une prévalence plus importante de formes sévères (p=0,003, p=0,03 et p=0,01 respectivement). L’hyperactivité vésicale a été significativement associée à une atteinte scanographique étendue (p=0,003), à une procalcitonine positive (p=0,001) et à une hyperfibrinogénémie (p=0,03). Aucune corrélation n’a été retrouvée entre l’hyperactivité vésicale et l’augmentation de la C reactive protein (CRP). Conclusion Notre étude a mis l’accent sur la prévalence des symptômes du bas appareil urinaire chez les sujets atteints de pneumopathie type COVID-19. D’autres travaux prospectifs sont nécessaires afin de déterminer le mécanisme physiopathologique et la valeur pronostique des atteintes urinaires.
ABSTRACT
Introduction La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une maladie émergeante grave responsable d’un retentissement important sur la qualité de vie des patients. Les troubles de sommeil ont été bien décrits chez les patients hospitalisés pour COVID-19. Néanmoins leur prévalence à long terme reste mal connue. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence des troubles de sommeil 3 mois après hospitalisation pour pneumopathie à SARS-CoV-2. Méthodes Étude transversale incluant 50 patients suivis à la consultation externe de pneumologie de l’hôpital militaire de Tunis après hospitalisation pour pneumopathie à SARS-CoV-2. Tous les patients ont répondu au questionnaire index de sévérité de l’insomnie (ISI). Un score supérieur à 7 témoigne de la présence d’insomnie. La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) a été utilisé pour évaluer la symptomatologie anxieuse et dépressive chez ces patients. Résultats L’étude a inclus 50 patients. L’âge moyen était 56±20 ans. Une prédominance masculine était notée dans 66 % des cas. Les troubles de sommeil ont été trouvés chez 68 % des patients et ont été dominé par l’insomnie (80 %). Cette dernière était significativement associée à l’obésité (p=0,03), aux antécédents de séjour en service de réanimation (p=0,001) et à une durée d’hospitalisation plus importante (p=0,04). Par ailleurs, notre étude ne trouve pas de corrélation entre les troubles du sommeil et l’étendu de l’atteinte pulmonaire à la tomodensitométrie thoracique faite à l’admission ainsi qu’au contrôle à 3 mois (p=0,2 et p=0,8 respectivement). Les troubles de sommeils étaient associés à un score de dépression élevé (p=0,0119). Conclusion L’insomnie est fréquente après une pneumopathie à SARS-CoV-2. Une évaluation de la qualité du sommeil est nécessaire afin d’améliorer la qualité de vie des patients.
ABSTRACT
Introduction La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causée par le syndrome respiratoire aigu-coronavirus-2 (SRAS-CoV-2) impose une longue période de stress aux populations du monde entier. Plusieurs études ont démontré que les patients infectés sont à risque de développer des troubles psychiatriques et de santé mentale, tels que la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil. L’objectif de notre étude était d’étudier les effets de l’infection par SARS COVID-19 sur la qualité de sommeil et la santé mentale chez les patients hospitalisées en service de médecine. Méthodes Une étude prospective en 2021 incluant 45 patients hospitalisés pour pneumopathie SARS-COV2 dans le service de pneumologie de l’hôpital militaire de Tunis. Tous les patients ont répondu au questionnaire index de sévérité de l’insomnie (ISI). Un score supérieur à 7 témoigne de la présence d’insomnie. Les niveaux d’anxiété et de dépression ont été évalués par l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (HADS). Résultats L’âge moyen de la population était de 59±11,2 ans avec un sex-ratio de 2,1. Une intoxication tabagique a été notée chez 35 % des patients, estimée à 35 PA±28. Des comorbidités étaient observées dans 88 % des cas : maladie cardiovasculaire (58 %), diabète (30 %). Trente-quatre patients avaient un score ISI>7 avec une prévalence de l’insomnie estimée à 73,2 %. L’insomnie était plus fréquente chez les patients obèses (IMC>30kg/m2) (p=0,045) ayant une atteinte parenchymateuse sévère (p=0,03) et nécessitant un fort débit d’oxygène>15L (p=0,02). Les patients souffrant de troubles du sommeil avaient un score plus élevé de HADS (18,2 versus 7,3) avec p=0,04. Conclusion L’insomnie est fréquente au cours de l’infection par SARS Covid-19, elle est corrélée à la sévérité de la maladie. Une évaluation de la qualité du sommeil chez les patients hospitalisés pour pneumopathie SARS-COV2 est nécessaire afin d’améliorer leurs qualités de vie.